长江日报大武汉客户端4月10日讯　近日，青山区红卫路街社区卫生服务中心联合市九医院及奥山社区卫生服务站，自2月启动65岁以上老年人免费体检项目，截至目前已完成2500余人次服务。

据悉，该项目依托医联体协作机制，形成“基层筛查+精准干预+双向转诊”服务体系，并采取“三站点联动”模式，在红卫路街社区卫生服务中心、奥山社区卫生服务站及市九医院健康管理中心设置三个检测点，配置15支家庭医生团队全程跟进。通过社区网格数据比对和入户走访锁定目标人群，提前两个月建立常住老人健康档案库。

据悉，家医团队不仅承担现场导检、中医体质辨识、B超心电图检测等服务，更创新实施“健康管家”责任制，同步更新电子档案并制定个性化干预方案。

针对慢性病群体建立动态管理机制，体检中发现血压血糖异常者及时纳入系统跟踪，10个工作日内开展复测随访。同时，市九医院派出专家驻点支持，实现“基层初筛+精准诊断”的技术协作。

红卫路社区卫生服务中心负责人介绍，该项目改变了传统体检模式，建立“筛查－评估－干预”闭环系统。对健康体检异常的老人实行“双线随访”，电话回访率达100%，对新增慢病患者现场签约家庭医生，实施季度跟踪管理。

（张越　实习生魏钰珂　通讯员马骏　刘菁菁　杨艳　陈莹）

【编辑：余丽娜】